Arthodesis triple
¿Qué es la triple artrodesis?
La artrodesis triple se utiliza para tratar muchos tipos de dolor y deformidad del pie. Este procedimiento fusiona tres articulaciones en la parte posterior del pie.
¿Cuáles son los objetivos de la triple artrodesis?
Los cirujanos tratan de evitar las fusiones, pero a veces el dolor y la deformidad son tan graves que este procedimiento ofrece la mejor oportunidad de producir un pie menos doloroso con una mejor alineación. Las fusiones a menudo mejoran la estabilidad y permiten estar de pie y caminar más fácilmente. La artrodesis triple es un procedimiento duradero y probado en el tiempo.
¿Qué signos indican que puede ser necesaria una cirugía?
La artrodesis triple está indicada para artritis severa, inestabilidad o deformidad que no se puede controlar con enfoques no quirúrgicos. Otras condiciones, como el pie plano severo, las conexiones anormales entre los huesos, los arcos demasiado altos y la inestabilidad articular debido a una enfermedad neuromuscular, también pueden justificar el tratamiento con fusión.
¿Cuándo debo evitar la cirugía?
Los pacientes que todavía están creciendo no son candidatos ideales, ya que pueden desarrollar deformidades adicionales a medida que crecen. Los pacientes que fuman, tienen una infección activa o tienen un potencial de curación bajo tienen un mayor riesgo de complicaciones. Primero se deben intentar medidas no quirúrgicas como aparatos ortopédicos y antiinflamatorios. Si otro procedimiento quirúrgico que deja la articulación intacta puede lograr el mismo objetivo, se prefiere este a una fusión.
¿Detalles generales del procedimiento?
Generalmente se requieren dos incisiones para este procedimiento. El método tradicional consiste en una incisión a cada lado del pie. Dentro de cada articulación se elimina el cartílago, se endurecen las superficies óseas y se rellenan los defectos. Una vez que se han preparado las tres articulaciones, se colocan en su lugar y se coloca el hardware para estabilizar la reconstrucción y promover una fusión saludable.
Técnica Específica
El cirujano confirma la posición correcta de los huesos con una radiografía mientras está en la sala de operaciones. Luego, todas las incisiones se cierran y se cubren con apósitos voluminosos, secos y estériles. Para disminuir el dolor posoperatorio, los nervios alrededor de la rodilla o el tobillo pueden adormecerse con medicamentos.
¿Qué sucede después de la cirugía?
La tasa de curación es variable y está influenciada por muchos factores. En general, el pie se mantiene elevado sin peso durante las primeras dos semanas para minimizar la hinchazón y permitir la cicatrización de la piel. Los puntos se pueden quitar dos o tres semanas después de la cirugía.
Se pueden usar diferentes protocolos de soporte de peso. Una vez que se observan signos de curación, se permite la carga progresiva de peso hasta que se alcanza la carga completa. Esto suele tardar tres meses. Se puede usar una bota removible en lugar de un yeso.
Complicaciones potenciales
Los pacientes aprecian la triple artrodesis exitosa. La mayoría siente que la pérdida de movimiento es una compensación muy aceptable para la reducción del dolor. En las primeras dos o tres semanas, la complicación más probable es la ruptura y/o infección de la herida. Es mejor evitarlos no fumando, elevando el pie, evitando cualquier peso sobre el pie y manteniendo el vendaje quirúrgico limpio y seco.
Hay complicaciones que se relacionan con la cirugía en general. Estos incluyen los riesgos asociados con la anestesia, infección, daño a los nervios y vasos sanguíneos y sangrado o coágulos de sangre.
La consecuencia a largo plazo más común de la triple artrodesis es el desarrollo gradual de artritis en otras articulaciones del pie y el tobillo. Estos cambios pueden tardar años o incluso décadas en desarrollarse y muchos nunca se vuelven perceptibles para el paciente.